Хирургическое лечение

Хирургическое лечение и по сей день остается основным методом лечения многих видов онкологических заболеваний. Исторически сложилось так, что первенство в осуществлении лечения так называемых сoлидных опухолей (т.е. опухолей, имеющих узловое строение) принадлежало хирургам. Удаление доброкачественных новообразований, как правило, проблем не вызывало. Однако ряд опухолей обладает способностью к скорому возникновению местных рецидивов и/или появлению отдаленных метастазов, представляющих собой дочерние опухоли, по клеточному строению близкие к первичной опухоли и развившиеся в других внутренних органах из оторвавшихся от первичной опухоли клеток или клеточных комплексов. При этом, все типы дальнейшего послеоперационного прогрессирования заболевания можно разделить на 3 основные разновидности:

1.Локальные рецидивы, когда рецидивная опухоль образуется на месте ранее удаленной опухоли или в зоне проводимого ранее оперативного вмешательства. К числу локальных рецидивов можно также отнести и т.н. имплантационные рецидивы, возникающие в области операционного поля или даже в послеоперационном рубце. Причиной их возникновения может служить обсеменение опухолевыми клетками операционного поля и операционной раны. Для предотвращения обсеменения опухолевыми клетками операционного поля хирурги применяют комплекс мер, называемых мерами абластики (направленных на профилактику рассеивания клеток в процессе выделения опухоли) и антибластики (направленных на понижение жизнеспособности или уничтожение рассеянных клеток).

2.Отдаленные метастазы. Это вторичные, дочерние опухоли, образующиеся в других органах и тканях в результате попадания в них с током крови или лимфы оторвавшихся от первичной опухоли раковых клеток или их комплексов. Причем, такие комплексы могут отрываться от основной опухоли как в процессе хирургического вмешательства, так и, чаще всего, самостоятельно. Причиной этого является слабая сила сцепления между клетками в раковой опухоли, что является одним из отличий злокачественных опухолей от доброкачественных. Отдаленные метастазы чаще всего появляются в печени, ткани легких, костях скелета и головном мозгу, но могут также локализоваться и в лимфатических узлах, расположенных удаленно от первичного очага поражения.

3.Диссеминированные рецидивы. К этому типу прогрессирования онкологического заболевания относят те случаи, когда появление локального рецидива опухоли у одного и того же больного сочетается с возникновением отдаленных метастазов.